歯を抜かない治療
TOOTH PRESERVATION
他院で抜歯と診断された歯も、残せる可能性を検討します
歯が折れてしまった、大きなむし歯で歯の大部分がなくなった、歯周病が進行している、歯の根の病気があるなどの場合、抜歯が必要と診断されることがあります。
ただし、状態によっては、すぐに抜歯を選択するのではなく、歯を残す治療を検討できる場合があります。新宿かえで歯科・形成外科では、レントゲン・CT検査、歯周病検査、噛み合わせの確認などを行い、抜歯を避けられる可能性があるかを丁寧に診断します。
抜歯と診断されやすい主な原因
01
歯が折れてしまった
歯の根や歯ぐきの下まで破折が及んでいる場合、通常の詰め物・被せ物だけでは修復が難しいことがあります。
02
大きなむし歯で歯が残っていない
歯の見えている部分が大きく失われ、被せ物を支えるための歯質が不足している場合、抜歯が検討されることがあります。
03
歯周病が進行している
歯を支える骨が大きく失われ、歯の揺れが強くなっている場合、保存が難しくなることがあります。
04
歯の根の病気がある
根の先に大きな病変がある場合や、通常の根管治療で改善が見込みにくい場合に、抜歯が選択されることがあります。
他院で抜歯と診断された方へ
抜歯が必要かどうかは、原因と残せる条件を分けて考えることが大切です
病気が大きく進行した歯を無理に残すと、感染や炎症が続き、周囲の歯や骨、全身状態に悪影響を及ぼす場合があります。そのため、本当に保存が難しい歯では、抜歯が適切な選択となることもあります。
一方で、破折や大きなむし歯、局所的に進行した歯周病、歯の根の病気などでは、状態によって歯を残す治療を検討できることがあります。まずは、なぜ抜歯と診断されたのかを確認し、保存治療の可能性と限界を説明します。
当院で検討する主な保存治療
CASE 01
エクストルージョン法
むし歯や破折により、歯ぐきの下に歯質が残っている場合に、矯正的に歯を引き上げて修復できる状態を目指す方法です。
CASE 02
歯周組織再生療法
局所的に進行した歯周病に対して、歯を支える組織の再生を促す処置を検討する方法です。
CASE 03
歯根端切除術
根の先に病変がある場合に、歯ぐき側から病変を取り除き、歯の保存を目指す外科的な治療です。
保存治療の注意点
- すべての歯を残せるわけではありません。
- 歯の破折線、感染の範囲、歯周病の進行度、残っている歯質の量によって適応が変わります。
- 歯を残せた場合でも、通常の歯より予後に注意が必要なことがあります。
- 治療期間が長くなる場合や、追加処置が必要になる場合があります。
- 診査の結果、抜歯が望ましいと判断される場合もあります。
1. エクストルージョン法
歯ぐきの下に残った歯を、矯正的に引き上げる方法
むし歯や破折によって、歯の見えている部分の大部分がなくなり、歯ぐきの下に歯質が残っている場合に検討する治療です。
そのままでは被せ物を安定して装着することが難しい場合でも、矯正治療の力を利用して歯を少しずつ引き上げることで、修復できる条件を整えられる可能性があります。
治療期間と注意点
治療期間は、歯の状態によって半年から1年程度かかる場合があります。また、引き上げた歯は歯根が短くなるため、通常の歯と比べて長期的な予後に注意が必要です。
それでも、すぐに抜歯するのではなく、歯を残す選択肢として検討できる場合があります。
2. 歯周組織再生療法
局所的に進行した歯周病に対して、歯を支える組織の回復を目指します
歯周病が進行すると、歯を支えている骨が溶け、歯がぐらつくようになります。進行度によっては抜歯が検討されることがありますが、局所的な骨欠損で条件が合う場合には、歯周組織再生療法を検討できることがあります。
歯周組織再生療法では、歯ぐきの中に残った歯石や炎症性の組織を取り除き、必要に応じて組織再生を促す薬剤を使用します。適応は歯周病の状態、骨の形、清掃状態、喫煙習慣などによって変わります。
歯周組織再生療法の流れ
歯周病検査
歯周ポケットの深さ、歯の揺れ、レントゲン・CTによる骨の状態などを確認します。
歯石取り・基本治療
まずは基本的な歯周病治療を行い、炎症や清掃状態の改善を目指します。
再評価
歯石取り後の改善状態を確認し、歯周外科治療や再生療法の適応を検討します。
麻酔・切開
必要な部位に麻酔を行い、歯ぐきを切開して歯石や病変を確認します。
歯石・不良肉芽の除去
歯ぐきの中に残った歯石や、炎症性の組織を丁寧に取り除きます。
薬剤の使用・縫合
症例に応じて再生を促す薬剤を使用し、切開した歯ぐきを縫合します。
再評価・メインテナンス
治癒後に状態を確認し、必要に応じて追加治療またはメインテナンスへ移行します。
使用する薬剤について
症例に応じて、歯周組織の再生を促す薬剤の使用を検討します。保険適用の可否や使用できる条件は、診断結果や制度により異なる場合があります。診察時に治療内容と費用を確認してください。
3. 歯根端切除術
根の先の病変に対して、外科的にアプローチする治療
歯の根の神経が細菌に侵された場合、通常は根管治療を行います。しかし、差し歯の土台が深く入っていて除去が難しい場合や、病変が大きく根管治療だけでは改善が見込みにくい場合には、抜歯が検討されることがあります。
歯根端切除術は、歯ぐき側から根の先にある病変へアプローチし、病変と根の先端部分を取り除いて、歯の保存を目指す治療です。適応できる歯や病変の大きさには条件があります。
歯根端切除術の流れ
検査
レントゲンやCTで病変の大きさ、歯根の形、破折の有無、周囲組織との位置関係を確認します。
麻酔
治療部位に局所麻酔を行い、痛みに配慮しながら処置を進めます。
切開
病変の大きさや深さに応じて、必要な範囲で歯ぐきを切開します。
歯根端切除・嚢胞摘出
病変の原因となっている根の先端部分を切除し、嚢胞や炎症性の組織を取り除きます。
逆根管充填
再感染を防ぐため、切除した根の先端側から歯の内部を封鎖します。
縫合・経過観察
切開した部分を縫合し、術後の治癒状態を確認します。
治療のメリット
抜歯を避けられる可能性がある
条件が合う場合、すぐに抜歯せず、歯を残す方法を検討できます。
自分の歯を活かせる
歯を保存できれば、インプラント・ブリッジ・入れ歯などの欠損補綴を先送りできる場合があります。
原因に応じた治療を検討できる
破折、歯周病、根の病気など、抜歯と診断された原因に合わせて保存の可能性を検討します。
デメリット・注意点
適応できない場合があります
歯根破折、重度の骨吸収、広範囲の感染、歯質不足などがある場合、保存が難しいことがあります。
治療期間が長くなる場合があります
エクストルージョン法や歯周組織再生療法では、治癒期間や経過観察が必要です。
保存できても長期管理が必要です
保存した歯は、通常の歯よりも清掃や噛み合わせ、再発予防に注意が必要な場合があります。
抜歯が必要と判断される場合
無理に残すことが、かえって不利益になる場合もあります
歯を残すことは大切ですが、感染が大きく広がっている歯や、根が割れている歯、周囲の骨や隣の歯に悪影響を及ぼしている歯を無理に残すと、症状の悪化や治療期間の長期化につながる場合があります。
診査の結果、保存よりも抜歯が望ましいと判断される場合には、インプラント、ブリッジ、入れ歯など、歯を失った部分を補う治療方法についてもご説明します。
よくある質問
他院で抜歯と言われた歯でも残せますか？
残せる可能性がある場合もありますが、歯の状態によります。破折の有無、感染の範囲、骨の状態、残っている歯質の量などを確認して判断します。
歯根端切除術はどの歯でもできますか？
すべての歯に適応できるわけではありません。歯の位置、根の形、病変の大きさ、周囲の解剖学的構造などによって適応が変わります。
歯周組織再生療法をすれば歯周病は治りますか？
歯周組織再生療法は、条件が合う部位に対して検討する治療です。治療後も歯磨き、歯石取り、定期メインテナンスが欠かせません。
抜歯を避ける治療は保険でできますか？
治療内容や使用する材料、診断結果によって保険適用の可否が異なります。診察後に、治療方法と費用をご説明します。
ご自身の歯を守りたい方へ
抜歯が必要かどうか、まずは原因を確認します
抜歯と診断される理由はさまざまであり、それに対応する方法も一つではありません。歯を残せる可能性がある場合もあれば、抜歯を選択した方が良い場合もあります。大切なのは、診査結果をもとに、メリットとリスクを理解したうえで治療を選ぶことです。
新宿かえで歯科・形成外科では、できるだけ歯を残すことを目指しながら、患者様の状態に合わせて治療方針をご提案します。他院で抜歯と診断された方、歯を残す方法を相談したい方はご相談ください。