訪問歯科診療
お口の痛み、入れ歯の不具合、歯ぐきの腫れ、口臭、食べにくさ、飲み込みにくさ、口腔ケアが難しいなどのお悩みに対して、患者さまの全身状態や生活環境に配慮しながら対応します。
当院では、単に歯を治療するだけでなく、食べる機能、口腔内の清潔維持、誤嚥性肺炎予防への配慮、介護されるご家族・施設スタッフの負担軽減まで考えた訪問歯科診療を目指します。
このような方に訪問歯科診療を検討します
- 病気や障がいにより歯科医院への通院が難しい
- 寝たきり、車いす、要介護状態で外出が困難
- 入れ歯が合わず、食事がしにくい
- 歯が痛い、歯ぐきが腫れている
- お口の中の汚れや口臭が気になる
- むせやすい、飲み込みにくい、食事に時間がかかる
- ご家族だけで口腔ケアを行うのが難しい
- 介護施設・高齢者施設で歯科診療や口腔ケアを受けたい
- 全身状態に配慮しながら歯科治療を受けたい
- 主治医やケアマネジャーと連携して診療を進めたい
訪問歯科診療とは
診療内容は、むし歯治療、歯周病管理、入れ歯の作製・調整・修理、抜歯などの外科処置、口腔ケア、摂食嚥下への配慮など多岐にわたります。
ただし、訪問先で行う診療には設備面・全身状態面での制約があります。外来診療とまったく同じ処置をすべて行えるわけではないため、患者さまの状態を確認したうえで、可能な治療内容を慎重に判断します。
当院の訪問歯科診療で重視すること
通院困難な方への歯科医療
全身状態への配慮
食べる機能の維持
ご家族・介護者との連携
訪問歯科で対応する主な診療内容
歯の痛み、詰め物の脱離、むし歯による穴などに対して、訪問先で可能な範囲の処置を行います。状態によっては応急処置や外来受診が必要になることがあります。
歯ぐきの腫れ、出血、口臭、歯のぐらつきに対して、歯周病の状態を確認し、清掃・歯石除去・口腔衛生管理を行います。
入れ歯が痛い、外れやすい、噛みにくい、割れたなどの不具合に対応します。状態に応じて修理や新製を検討します。
歯、入れ歯、舌、粘膜の汚れを確認し、清掃を行います。ご家族や介護者の方へ日常ケアの方法をご説明することもあります。
歯の状態や全身状態を確認し、必要に応じて抜歯などを検討します。リスクが高い場合は、医科や連携医療機関への相談が必要です。
むせやすい、飲み込みにくい、食事に時間がかかるなどの症状がある場合、口腔機能や食事時の問題を確認します。
訪問歯科診療の対象となる方
対象となるかどうかは、患者さまの身体状況、生活環境、通院困難の理由、訪問先の所在地、保険制度上の条件などを確認したうえで判断します。保険適用の可否や自己負担についても、事前に確認が必要です。
寝たきり、車いす、歩行困難などにより、歯科医院への通院が難しい方に対して訪問診療を検討します。
脳血管疾患、神経疾患、心疾患、呼吸器疾患、認知症などにより外出が難しい場合、状態に応じて対応します。
身体的・精神的な理由で外来受診が難しい場合、訪問歯科診療の対象となることがあります。
介護施設・高齢者施設などに入居されている方にも、施設の体制やご本人の状態に応じて訪問診療を検討します。
入れ歯の不具合への対応
また、合わない入れ歯を使い続けると、歯ぐきに傷ができたり、口内炎が治りにくくなったりすることがあります。入れ歯の調整や修理を行うことで、食べやすさや生活の質の改善を目指します。
入れ歯が痛い
歯ぐきに強く当たっている部分を確認し、必要に応じて調整します。傷がある場合は粘膜の状態も確認します。
入れ歯が外れやすい
歯ぐきの形の変化、噛み合わせ、入れ歯の摩耗を確認します。調整・修理・作り替えを検討します。
入れ歯が割れた・欠けた
状態によって修理できる場合があります。破損が大きい場合や適合が悪い場合は、新しく作製することも検討します。
口腔ケアと誤嚥性肺炎予防への配慮
また、飲み込みの機能が低下している方では、唾液や食べ物と一緒に細菌が気管へ入り、誤嚥性肺炎のリスクに関係することがあります。
訪問歯科診療では、専門的な口腔ケアを行うとともに、ご家族や介護者の方が日常的に行いやすい清掃方法をご提案します。
歯だけでなく、舌の汚れ、頬の内側、上顎、入れ歯の汚れも確認し、状態に応じた口腔ケアを行います。
口の中が乾燥していると、汚れが付着しやすくなります。保湿や清掃方法を検討します。
ご家族や施設スタッフの方へ、無理なく続けやすい口腔ケア方法をお伝えします。
摂食嚥下への配慮
訪問歯科診療では、歯や入れ歯だけでなく、舌・唇・頬の動き、口腔内の乾燥、食事の様子、姿勢、食形態なども確認し、必要に応じてご家族・介護者・主治医・多職種と連携します。
嚥下機能の精密評価や医科的管理が必要な場合は、連携医療機関への相談を検討することがあります。
むせやすい
水分や食事でむせる場合、飲み込みの機能が低下している可能性があります。食事内容や姿勢も確認します。
噛みにくい・食べにくい
歯の欠損、入れ歯の不具合、噛み合わせ、舌や頬の動きが関係していることがあります。
食事量が減った
入れ歯の痛み、口腔乾燥、飲み込みにくさ、全身状態など複数の要因が関係することがあります。
訪問歯科診療の流れ
患者さまの状態、訪問先、ご希望の診療内容、通院が難しい理由を確認します。ご家族や施設スタッフの方からのご相談も可能です。
訪問先の場所、保険適用の可否、全身状態、診療内容を確認し、訪問歯科診療が可能か判断します。
お口の状態、入れ歯、歯ぐき、粘膜、口腔清掃状態、食事の状況、全身状態を確認します。
必要な治療、口腔ケア、訪問頻度、費用の目安、注意点をご本人・ご家族・介護者の方へご説明します。
むし歯治療、入れ歯調整、歯周病管理、口腔ケアなどを、患者さまの体調に合わせて進めます。
治療後も、入れ歯の状態、歯周病、口腔清掃状態、食べる機能を確認し、必要に応じて定期的に訪問します。
訪問歯科診療のメリット・注意点
メリット
通院が難しい方も歯科診療を受けやすい
入れ歯や食事の問題に対応しやすい
口腔ケアの継続につながる
注意点・デメリット
外来と同じ治療がすべてできるわけではありません
全身状態によって治療が制限されることがあります
訪問対象・保険適用には条件があります
急な体調変化で延期する場合があります
ご家族・施設スタッフの方へ
日常の口腔ケアで困っていること、食事中の様子、服用薬、医科の治療状況、介護上の注意点があれば、診療時にお知らせください。必要に応じて、無理なく続けやすいケア方法をご提案します。
食べる量が減った、硬いものを避ける、むせやすいなどの変化は、お口の問題と関係していることがあります。
入れ歯を外したがる、食事中に外れる、痛がる場合は、調整が必要な可能性があります。
口を開けてくれない、磨きにくい、出血するなど、介護上の困りごとは早めにご相談ください。
持病、服用薬、主治医からの注意点、食事制限などは歯科治療にも関係します。
よくある質問
訪問歯科診療は誰でも受けられますか？
原則として、病気・障がい・介護状態などにより歯科医院への通院が困難な方が対象です。通院困難の理由や訪問先の条件を確認したうえで判断します。
自宅だけでなく施設にも来てもらえますか？
施設の体制や訪問可能範囲、患者さまの状態によります。介護施設・入居施設での訪問診療を検討できる場合があります。
訪問歯科で入れ歯は作れますか？
状態により作製できる場合があります。歯ぐきや噛み合わせ、全身状態、訪問先での診療環境を確認して判断します。
むし歯治療や抜歯もできますか？
訪問先で可能な範囲で対応します。ただし、処置内容や全身状態によっては、外来受診や連携医療機関での治療が必要になることがあります。
口腔ケアだけでも依頼できますか？
可能な場合があります。歯や入れ歯、舌、粘膜の清掃、口腔乾燥への配慮、介護者へのケア指導などを行います。
費用は保険適用になりますか？
保険適用になる場合がありますが、患者さまの状態、訪問先、制度上の条件により異なります。事前に確認してご説明します。
ケアマネジャーや主治医との連携はできますか？
必要に応じて、ご家族、ケアマネジャー、施設スタッフ、主治医と情報共有しながら診療を進めます。
認知症があり、治療に協力できるか不安です。
患者さまの状態に合わせて、無理のない範囲で診療を進めます。安全に治療が難しい場合は、処置内容を調整したり、連携医療機関を検討したりすることがあります。