重度歯周病の治療

重度歯周病の治療

重度歯周病とは、歯ぐきの炎症が進行し、歯を支える骨である歯槽骨が大きく失われ、
歯の揺れ、噛みにくさ、膿、歯ぐきの腫れなどが出ている状態です。
「歯がぐらぐらする」「抜けそうな歯がある」「歯周病で抜歯と言われた」という場合、
まず歯を残せる可能性があるかを慎重に確認します。

重度歯周病の治療では、歯石を取るだけでなく、
歯周ポケットの深さ、歯を支える骨の残り方、歯の動揺、噛み合わせ、清掃しやすさ、
歯周組織再生療法の適応があるかを総合的に判断します。
すべての歯を残せるわけではありませんが、状態によっては歯周基本治療、歯周外科、
歯周組織再生療法により、歯の保存を目指せる場合があります。

このような症状はありませんか？

• 歯がぐらぐらする
• 噛むと歯が動く感じがする
• 歯ぐきから膿が出る
• 歯ぐきの腫れを繰り返す
• 歯が伸びたように見える
• 前歯のすき間が広がってきた
• 硬いものが噛みにくい
• 口臭が強くなった
• 歯周病で抜歯が必要と言われた
• できるだけ自分の歯を残したい

重度歯周病とはどのような状態か

歯周病が進行すると、歯と歯ぐきの間に深い歯周ポケットができ、
ポケット内に細菌や歯石が残りやすくなります。
炎症が長く続くと、歯を支える骨が失われ、歯が動きやすくなります。

重度歯周病では、歯周ポケットが深いだけでなく、
歯槽骨の吸収、歯の動揺、膿、噛み合わせの崩れなどが複合的に起こっていることがあります。
そのため、単純に「歯石を取る」だけではなく、
歯を残せる条件を一つずつ確認しながら治療計画を立てる必要があります。

重度歯周病でも歯を残せる場合・残せない場合

重度歯周病でも、すぐにすべて抜歯になるわけではありません。
炎症を抑え、清掃しやすい状態に整え、噛み合わせの負担を管理できれば、
歯の保存を目指せる場合があります。
一方で、骨の支えが極端に少ない歯、根が割れている歯、清掃できない位置に深いポケットが残る歯は、
保存が難しいことがあります。

重度歯周病の検査

重度歯周病では、見た目だけで歯を残せるかどうかを判断することはできません。
歯周ポケット検査、レントゲン検査、歯の動揺度、噛み合わせ、
歯石の付着状態、プラークコントロールの状態を確認します。

重度歯周病の治療の流れ

重度歯周病の治療では、まず歯周基本治療を行い、
炎症を抑え、歯周ポケットや出血の状態を再評価します。
そのうえで、深いポケットや骨の欠損が残る場合には、
歯周外科や歯周組織再生療法を検討します。

歯周基本治療

歯周基本治療は、重度歯周病でも最初に行う重要な治療です。
プラークコントロール、歯石除去、歯ぐきの中に付いた歯石の除去、
噛み合わせの調整、必要に応じた暫間固定などを行います。

基本治療によって炎症が落ち着くと、出血や腫れ、歯ぐきのむくみが改善し、
歯周ポケットの数値が変化することがあります。
そのため、いきなり外科処置へ進むのではなく、まず基本治療後の再評価が重要です。

歯周外科を検討する場合

歯周基本治療を行っても深い歯周ポケットが残る場合、
歯ぐきの奥に歯石や感染源が残っている可能性があります。
そのような場合には、歯周外科を行い、歯ぐきを開いて根面や骨の状態を確認しながら清掃することを検討します。

歯周外科は、すべての重度歯周病に行う治療ではありません。
歯の保存可能性、骨の形、清掃性、全身状態、患者さんの希望を踏まえて判断します。
外科処置後も、メインテナンスを継続しなければ再発する可能性があります。

歯周組織再生療法を検討する場合

歯周組織再生療法は、歯周病によって失われた歯周組織の再生を目指す治療です。
ただし、すべての骨欠損に適応できるわけではありません。
骨欠損の形、歯の揺れ、清掃状態、喫煙の有無、全身状態などによって適応を判断します。

再生療法は「必ず歯を残せる治療」ではありません。
条件が合う場合に、歯周外科の一部として検討する治療です。
歯を残す可能性を高めるためには、術前の炎症コントロールと術後のメインテナンスが重要です。

抜歯を検討する場合

重度歯周病では、歯を残すことだけが常に最善とは限りません。
保存が難しい歯を無理に残すことで、痛みや腫れを繰り返したり、
周囲の歯や噛み合わせに悪影響を与えたりすることがあります。

抜歯を検討する場合でも、すぐに決めるのではなく、
保存の可能性、治療後の見通し、周囲の歯への影響、抜歯後の補綴方法を含めて説明します。
歯を残す治療と、抜歯後に機能を回復する治療の両方を比較して判断することが大切です。

• 歯を支える骨がほとんど残っていない
• 歯が大きく動き、噛む機能を保てない
• 膿や腫れを繰り返している
• 歯根破折が確認される
• 歯周治療をしても深いポケットが改善しにくい
• 周囲の歯や骨に悪影響が大きい
• 清掃やメインテナンスが困難

治療後のメインテナンス

重度歯周病は、治療して終わりではありません。
歯周病は再発しやすい病気のため、治療後のメインテナンスが非常に重要です。
歯周ポケット、出血、歯石、噛み合わせ、歯の揺れを定期的に確認し、
悪化を早期に見つける必要があります。

よくあるご質問

重度歯周病で抜歯を避けたい方へ

重度歯周病では、歯を残せるかどうかを慎重に見極める必要があります。
歯がぐらぐらしている、膿が出る、噛みにくいという状態でも、
歯周基本治療、歯周外科、歯周組織再生療法などによって保存を目指せる場合があります。

新宿かえで歯科・形成外科では、歯周ポケット検査、レントゲン検査、歯の動揺度、
噛み合わせ、清掃状態を確認し、歯を残せる可能性と必要な治療を検討します。
歯周病で抜歯と言われた方、歯がぐらぐらして不安な方はご相談ください。