シミについて
シミは、皮膚の一部が周囲より褐色や黒色に見える状態を表す一般的な呼び方です。医学的には一つの病気を指すものではなく、日光黒子、そばかす、肝斑、炎症後色素沈着、後天性真皮メラノサイトーシスなど、原因や皮膚内の深さが異なる複数の色素性病変が含まれます。
一見すると同じような茶色いシミでも、紫外線の影響で生じたもの、体質や遺伝的な要素が関係するもの、炎症の後に残ったもの、皮膚の深い部分へ色素が存在するものでは、適する治療が異なります。
特に肝斑へ強い出力のレーザーを照射すると、色が濃くなる場合があります。また、シミのように見える病変の中に、ほくろ、脂漏性角化症、良性・悪性の皮膚腫瘍などが含まれていることもあります。
新宿かえで歯科・形成外科では、シミの色、形、境界、分布、皮膚からの盛り上がり、発症時期、最近の変化などを確認し、Qスイッチルビーレーザーによるスポット照射やルビートーニングなどから治療方法を検討します。
治療前に確認する主なポイント
シミの種類
日光黒子、そばかす、肝斑、炎症後色素沈着、ADMなどを区別します。
色素の深さ
色素が皮膚表面に近い位置にあるか、皮膚の深い部分にある可能性があるかを確認します。
形・色・分布
円形か不規則か、左右対称か、境界が明確か、色むらがあるかなどを確認します。
レーザーの適応
強い出力で部分照射するか、低出力で広範囲へ照射するか、レーザーを避けるべき状態かを判断します。
シミの主な種類
シミの種類によって、治療方法、必要な施術回数、治療後の経過が異なります。複数の種類が同じ部位へ混在している場合もあります。
01
日光黒子・老人性色素斑
紫外線の影響などによって生じる、境界が比較的明確な褐色のシミです。顔、手の甲、腕など、日光に当たりやすい部位に見られます。一般に「シミ取りレーザー」の対象として検討される代表的な病変です。
紫外線の影響などによって生じる、境界が比較的明確な褐色のシミです。顔、手の甲、腕など、日光に当たりやすい部位に見られます。一般に「シミ取りレーザー」の対象として検討される代表的な病変です。
02
そばかす・雀卵斑
鼻から両頬を中心に、小さな褐色斑が多数現れる状態です。体質的な要素が関係し、紫外線が強い季節に濃く見える場合があります。治療後も再び目立つ可能性があります。
鼻から両頬を中心に、小さな褐色斑が多数現れる状態です。体質的な要素が関係し、紫外線が強い季節に濃く見える場合があります。治療後も再び目立つ可能性があります。
03
肝斑
両頬、額、口周囲などに、左右対称に現れることが多い淡褐色から褐色の色素斑です。紫外線、摩擦、ホルモンなど複数の要素が関係すると考えられています。強いレーザー照射によって悪化する場合があるため、慎重な診断が必要です。
両頬、額、口周囲などに、左右対称に現れることが多い淡褐色から褐色の色素斑です。紫外線、摩擦、ホルモンなど複数の要素が関係すると考えられています。強いレーザー照射によって悪化する場合があるため、慎重な診断が必要です。
04
炎症後色素沈着
ニキビ、湿疹、やけど、傷、虫刺され、強い摩擦などによる炎症が落ち着いた後に、茶色や褐色の跡が残った状態です。炎症が続いている場合は、その原因への治療を優先します。
ニキビ、湿疹、やけど、傷、虫刺され、強い摩擦などによる炎症が落ち着いた後に、茶色や褐色の跡が残った状態です。炎症が続いている場合は、その原因への治療を優先します。
05
後天性真皮メラノサイトーシス・ADM
頬骨周囲、こめかみ、額などに生じる、灰褐色や青褐色の色素斑です。皮膚の深い部分に色素が存在するため、表面的なシミとは治療方法や施術回数が異なります。
頬骨周囲、こめかみ、額などに生じる、灰褐色や青褐色の色素斑です。皮膚の深い部分に色素が存在するため、表面的なシミとは治療方法や施術回数が異なります。
06
脂漏性角化症
褐色や黒色で、皮膚表面から盛り上がって見える良性の皮膚腫瘍です。シミのように見える場合がありますが、平らな色素斑とは異なる治療を検討します。
褐色や黒色で、皮膚表面から盛り上がって見える良性の皮膚腫瘍です。シミのように見える場合がありますが、平らな色素斑とは異なる治療を検討します。
シミと肝斑を区別することが重要です
日光黒子と肝斑は、どちらも顔に生じる褐色の色素斑ですが、適するレーザーの照射方法が異なります。
日光黒子
境界が比較的明確な部分的なシミ
円形や楕円形で、周囲との境界が比較的はっきりしています。診察によって適応がある場合は、Qスイッチルビーレーザーによるスポット照射を検討します。
円形や楕円形で、周囲との境界が比較的はっきりしています。診察によって適応がある場合は、Qスイッチルビーレーザーによるスポット照射を検討します。
肝斑
左右対称に広がる淡い色素斑
両頬などに左右対称に広がり、境界がぼんやりしていることがあります。強い出力のスポット照射によって色素沈着が悪化する可能性があります。
両頬などに左右対称に広がり、境界がぼんやりしていることがあります。強い出力のスポット照射によって色素沈着が悪化する可能性があります。
日光黒子と肝斑が重なっている場合もあります。目立つシミだけを強く照射すると、周囲の肝斑が濃くなる可能性があるため、顔全体の色素分布を確認して治療方法を選びます。
シミのように見える別の皮膚病変
茶色や黒色の病変が、すべてレーザーで治療できるシミとは限りません。診断が明確でない病変へ安易にレーザーを照射すると、病理組織検査が難しくなる場合があります。
ほくろ
平らなほくろは、褐色や黒色のシミのように見える場合があります。
平らなほくろは、褐色や黒色のシミのように見える場合があります。
脂漏性角化症
表面がざらつく、盛り上がる、厚みがある場合は、平らなシミとは異なる治療が必要です。
表面がざらつく、盛り上がる、厚みがある場合は、平らなシミとは異なる治療が必要です。
あざ・母斑
生まれつき、または幼少期から存在する色素斑では、シミとは異なる診断や治療が必要です。
生まれつき、または幼少期から存在する色素斑では、シミとは異なる診断や治療が必要です。
皮膚腫瘍
良性・悪性の皮膚腫瘍が、シミやほくろのように見える場合があります。
良性・悪性の皮膚腫瘍が、シミやほくろのように見える場合があります。
左右非対称、境界が不規則、複数の色が混在している、急速に大きくなる、出血や潰瘍があるなどの場合は、レーザー治療を行う前に詳しい診察が必要です。
このようなシミはご相談ください
- 頬やこめかみに境界の明確なシミがある
- 年齢とともにシミが増えてきた
- 鼻や頬に細かなそばかすがある
- 両頬へ左右対称に色素斑が広がっている
- ニキビの後に茶色い跡が残っている
- やけどや傷の後に色素沈着が残っている
- 頬骨周囲に灰色や青みのあるシミがある
- 複数の種類のシミが混在している
- 以前レーザー治療を受けたシミが再び目立つ
- 市販の化粧品だけでは改善しない
- スポット照射とトーニングの違いを知りたい
- 自分のシミがレーザーに適しているか知りたい
短期間で大きくなった、形が不規則になった、色むらが強くなった、繰り返し出血するなどの変化がある場合は、自己判断で美容施術を受けず、早めに医療機関を受診してください。
当院で行うシミ治療
Qスイッチルビーレーザーによるスポット照射
Qスイッチルビーレーザーは、メラニン色素へ反応しやすい波長のレーザーです。診察によって適応があると判断した日光黒子、そばかす、ADMなどに対して、病変の色や深さに合わせて照射します。
スポット照射では、目立つシミへ部分的にレーザーを照射します。照射後はシミの色が一時的に濃くなり、かさぶたや薄い膜が形成される場合があります。
かさぶたが自然に剥がれた後は、赤みのある新しい皮膚が現れます。その後、一時的に炎症後色素沈着が生じ、治療前より濃く見える期間が生じることがあります。
シミの種類や深さによっては、1回で十分な変化が得られず、間隔を空けて追加照射を検討する場合があります。
ルビートーニング
ルビートーニングは、Qスイッチルビーレーザーを低出力で顔全体または両頬・鼻などの広い範囲へ照射する治療です。
一つの濃いシミを除去するスポット照射とは異なり、広範囲の色調の乱れや、顔全体のくすみが気になる場合などに適応を検討します。
肝斑が疑われる場合は、皮膚の状態、色素斑の分布、過去の治療歴などを確認し、レーザー照射による悪化の可能性も含めて慎重に適応を判断します。
ルビートーニングは、通常、一定の間隔を空けて複数回の施術を検討します。変化の現れ方や必要な回数には個人差があります。
スポット照射とトーニングの違い
照射する範囲
スポット照射は個別のシミへ、トーニングは顔全体や両頬などの広い範囲へ照射します。
レーザーの出力
スポット照射は部分的に強い出力を使用し、トーニングは低出力で均一に照射します。
治療後の経過
スポット照射ではかさぶたが形成される場合があります。トーニングでは強いかさぶたを形成しない出力で照射します。
必要な施術回数
スポット照射でも追加治療が必要になる場合があり、トーニングでは複数回の施術を前提とすることがあります。
シミの種類ごとの治療方針
日光黒子
スポット照射を検討
境界が比較的明確な日光黒子では、Qスイッチルビーレーザーによる部分照射を検討します。
境界が比較的明確な日光黒子では、Qスイッチルビーレーザーによる部分照射を検討します。
そばかす
複数の色素斑へ照射
色や範囲を確認し、スポット照射または広範囲への治療を検討します。体質や紫外線の影響によって再び目立つ場合があります。
色や範囲を確認し、スポット照射または広範囲への治療を検討します。体質や紫外線の影響によって再び目立つ場合があります。
肝斑
強いスポット照射は慎重に判断
高い出力の照射によって色が濃くなる可能性があります。遮光や摩擦の回避を含め、状態に応じて治療方針を検討します。
高い出力の照射によって色が濃くなる可能性があります。遮光や摩擦の回避を含め、状態に応じて治療方針を検討します。
色素沈着
原因となる炎症を確認
ニキビや湿疹などの炎症が続いている場合は、その原因への治療を優先します。時間とともに薄くなる可能性も考慮します。
ニキビや湿疹などの炎症が続いている場合は、その原因への治療を優先します。時間とともに薄くなる可能性も考慮します。
ADM
色素の深さに合わせた照射
皮膚の深い部分に色素が存在するため、Qスイッチレーザーを用いた複数回の治療を検討する場合があります。
皮膚の深い部分に色素が存在するため、Qスイッチレーザーを用いた複数回の治療を検討する場合があります。
実際には複数の色素性病変が混在していることがあります。診断したすべてのシミへ同じ出力・同じ方法で照射するわけではありません。
レーザー治療が適さない場合
診断が明確でない
ほくろや皮膚腫瘍との鑑別が必要な病変には、診断が確定するまでレーザーを照射しません。
ほくろや皮膚腫瘍との鑑別が必要な病変には、診断が確定するまでレーザーを照射しません。
強い日焼けをしている
日焼けした皮膚では、やけどや色素変化のリスクを考慮して施術を延期する場合があります。
日焼けした皮膚では、やけどや色素変化のリスクを考慮して施術を延期する場合があります。
湿疹や傷がある
治療部位に湿疹、皮膚炎、傷、感染などがある場合は、皮膚が落ち着いてから施術を検討します。
治療部位に湿疹、皮膚炎、傷、感染などがある場合は、皮膚が落ち着いてから施術を検討します。
肝斑の活動性が高い
色が濃くなっている時期や摩擦による刺激が続いている場合は、強いレーザー照射を避けることがあります。
色が濃くなっている時期や摩擦による刺激が続いている場合は、強いレーザー照射を避けることがあります。
施術後の遮光が難しい
強い日焼けの予定がある場合は、色素沈着のリスクを考慮して治療時期を調整します。
強い日焼けの予定がある場合は、色素沈着のリスクを考慮して治療時期を調整します。
持病や服薬の影響がある
光線過敏を起こす病気や薬剤などによって、施術できない場合があります。
光線過敏を起こす病気や薬剤などによって、施術できない場合があります。
シミ治療の流れ
STEP 01
問診
シミが現れた時期、最近の変化、過去の治療、使用中の薬や化粧品などを確認します。
シミが現れた時期、最近の変化、過去の治療、使用中の薬や化粧品などを確認します。
STEP 02
シミの診察
色、形、境界、盛り上がり、左右差、分布などを確認し、シミの種類を判断します。
色、形、境界、盛り上がり、左右差、分布などを確認し、シミの種類を判断します。
STEP 03
治療方法のご説明
スポット照射、ルビートーニング、経過観察などから適応となる方法をご説明します。
スポット照射、ルビートーニング、経過観察などから適応となる方法をご説明します。
STEP 04
洗顔
メイク、日焼け止め、皮脂などを落としていただきます。
メイク、日焼け止め、皮脂などを落としていただきます。
STEP 05
レーザー照射
目を保護し、シミの種類と治療計画に合わせてレーザーを照射します。
目を保護し、シミの種類と治療計画に合わせてレーザーを照射します。
STEP 06
冷却・保護
照射後の皮膚を冷却し、必要に応じて軟膏や保護テープを使用します。
照射後の皮膚を冷却し、必要に応じて軟膏や保護テープを使用します。
STEP 07
アフターケアのご説明
洗顔、メイク、軟膏、テープ、紫外線対策などをご案内します。
洗顔、メイク、軟膏、テープ、紫外線対策などをご案内します。
STEP 08
経過確認
色素沈着、色素脱失、残存、再発などを確認し、必要に応じて追加治療を検討します。
色素沈着、色素脱失、残存、再発などを確認し、必要に応じて追加治療を検討します。
レーザー照射後の経過
照射直後
照射部位に赤み、熱感、軽い腫れ、ヒリヒリした刺激などが生じる場合があります。
シミが濃く見える時期
スポット照射後は、照射したシミが一時的に濃くなり、かさぶたや薄い膜が形成される場合があります。
かさぶたが剥がれる時期
かさぶたは自然に剥がれるまで触らず、無理にはがさないでください。強くこすると、傷や色素沈着の原因になる場合があります。
炎症後色素沈着
かさぶたが剥がれた後、治療部位が一時的に茶色や褐色に濃くなる場合があります。紫外線や摩擦によって目立ちやすくなることがあります。
色が安定するまでの期間
治療後の皮膚の色は時間をかけて変化します。治療直後だけで結果を判断せず、一定期間経過を確認します。
治療後の注意事項
かさぶたを無理にはがさない
洗顔やタオルで強くこすらず、かさぶたが自然に剥がれるまで保護してください。
紫外線対策を行う
照射後の皮膚は紫外線の影響を受けやすいため、日焼け止め、帽子、日傘などを使用してください。
摩擦を避ける
クレンジング、洗顔、タオル、マスクなどによる強い摩擦は、炎症後色素沈着を悪化させる可能性があります。
指示された軟膏やテープを使用する
スポット照射後は、医師の指示に従って軟膏や保護テープを使用してください。
ほかの美容施術を控える
皮膚が落ち着く前に、ピーリング、スクラブ、脱毛、ほかのレーザー施術などを受けると、刺激が強くなる場合があります。
治療前にお知らせいただきたいこと
- 現在使用している外用薬や内服薬がある
- ほかの医療機関でシミ治療を受けている
- 過去のレーザー治療で強い副作用が出た
- レーザー照射後に色が濃くなったことがある
- ケロイドや傷跡が盛り上がりやすい
- 最近強い日焼けをした
- 治療後に日焼けする予定がある
- 光線過敏を指摘されている
- 妊娠中、授乳中、または妊娠の可能性がある
- 治療部位に湿疹、傷、感染などがある
使用中の薬、化粧品、過去に受けた美容施術などによって、レーザーの照射時期や出力を調整する場合があります。
レーザー治療に伴う主なリスク・副作用
照射時の痛み
輪ゴムではじかれたような刺激や熱感を感じる場合があります。
輪ゴムではじかれたような刺激や熱感を感じる場合があります。
赤み・腫れ・熱感
レーザー照射後に、一時的な赤み、腫れ、ほてりなどが生じる場合があります。
レーザー照射後に、一時的な赤み、腫れ、ほてりなどが生じる場合があります。
水疱・びらん
皮膚の反応が強い場合には、水疱や皮膚表面の損傷が生じる可能性があります。
皮膚の反応が強い場合には、水疱や皮膚表面の損傷が生じる可能性があります。
かさぶた
スポット照射後に、照射部分へかさぶたや薄い膜が形成される場合があります。
スポット照射後に、照射部分へかさぶたや薄い膜が形成される場合があります。
炎症後色素沈着
照射後にシミが一時的または長期的に濃く見える場合があります。
照射後にシミが一時的または長期的に濃く見える場合があります。
色素脱失
照射部位が周囲の皮膚より白くなる可能性があります。
照射部位が周囲の皮膚より白くなる可能性があります。
肝斑の悪化
肝斑へ強い刺激が加わることで、色素斑が濃くなる場合があります。
肝斑へ強い刺激が加わることで、色素斑が濃くなる場合があります。
瘢痕
まれに傷跡、皮膚のへこみ、盛り上がりなどが残る可能性があります。
まれに傷跡、皮膚のへこみ、盛り上がりなどが残る可能性があります。
残存・再発
シミが一部残る、または治療後に同じ場所や別の場所へ再び現れる可能性があります。
シミが一部残る、または治療後に同じ場所や別の場所へ再び現れる可能性があります。
十分な変化が得られない可能性
シミの種類や深さによっては、治療を行っても希望する変化を得られない場合があります。
シミの種類や深さによっては、治療を行っても希望する変化を得られない場合があります。
複数回の治療
ADM、そばかす、広範囲の色素沈着などでは、複数回の治療が必要になる場合があります。
ADM、そばかす、広範囲の色素沈着などでは、複数回の治療が必要になる場合があります。
保険診療と自費診療について
一般的な日光黒子、そばかす、肝斑など、見た目の改善を目的として行うレーザー治療は自費診療です。
自費診療となる主な治療
日光黒子、そばかす、肝斑、くすみなどを対象とするスポット照射やルビートーニングは、原則として自費診療です。
日光黒子、そばかす、肝斑、くすみなどを対象とするスポット照射やルビートーニングは、原則として自費診療です。
保険診療となる可能性がある病変
診断が保険診療で認められた色素性疾患などに該当し、定められた方法で治療する場合は、保険が適用されることがあります。
診断が保険診療で認められた色素性疾患などに該当し、定められた方法で治療する場合は、保険が適用されることがあります。
保険適用の可否、使用するレーザー、治療範囲、必要な施術回数、費用については、診察後にご案内します。
シミに関するよくある質問
シミは1回のレーザー治療で取れますか？
1回で目立ちにくくなる場合がありますが、シミの種類、深さ、色、部位によっては一部が残ったり、複数回の治療が必要になったりすることがあります。
すべてのシミへ同じレーザーを照射できますか？
できません。日光黒子、肝斑、炎症後色素沈着、ADMなどでは、適する出力や照射方法が異なります。
肝斑にもスポット照射できますか？
肝斑へ強い出力のレーザーを照射すると、色が濃くなる可能性があります。肝斑が疑われる部位へのスポット照射は慎重に判断します。
スポット照射とルビートーニングは何が違いますか？
スポット照射は目立つシミへ部分的に照射し、トーニングは低出力で顔全体や両頬などの広い範囲へ照射します。適するシミや治療後の経過も異なります。
レーザー治療後にシミが濃くなりました。
炎症後色素沈着によって、一時的に治療前より濃く見える場合があります。強くこすらず、紫外線対策を行い、指示された時期に経過確認を受けてください。
かさぶたは何日で剥がれますか？
照射部位、シミの状態、レーザーの出力などによって異なります。自然に剥がれるまで無理に触らず、軟膏やテープの使用方法を守ってください。
レーザー治療後にメイクできますか？
スポット照射では保護テープを使用する場合があります。トーニングでは皮膚の反応を確認したうえでメイクをご案内します。治療内容によって異なるため、施術後の指示に従ってください。
そばかすはレーザーでなくなりますか？
レーザーによって目立ちにくくなる場合がありますが、体質や紫外線の影響によって再び現れる可能性があります。
ニキビ跡の茶色い色素沈着も治療できますか？
ご相談いただけます。ただし、現在もニキビの炎症が続いている場合は、新しい色素沈着を防ぐためにニキビ治療を優先することがあります。
ADMは1回で治療できますか？
ADMは皮膚の深い部分へ色素が存在するため、間隔を空けて複数回のレーザー治療が必要になる場合があります。
夏でもシミ治療を受けられますか？
施術できる場合がありますが、治療前後の強い日焼けは副作用のリスクに関係します。紫外線対策が難しい場合は、治療時期を調整することがあります。
市販の美白化粧品とレーザーは併用できますか？
使用している成分や皮膚への刺激によって異なります。治療前に使用中の化粧品をお知らせください。
男性でもシミ治療を受けられますか？
受けられます。髭剃りによる刺激、屋外活動、日焼けの程度なども確認して治療方法をご案内します。
シミ治療は保険診療ですか？
日光黒子、そばかす、肝斑など、見た目の改善を目的とする治療は自費診療です。診断された病変によっては保険診療となる場合があります。
新宿でシミ治療をご検討の方へ
シミ治療では、レーザーの出力や機器を選ぶ前に、色素斑が日光黒子、そばかす、肝斑、炎症後色素沈着、ADMなどのどれに該当するかを確認することが重要です。
特に肝斑や炎症後色素沈着へ強い刺激を加えると、治療前より色が濃くなる場合があります。目立つ部分だけでなく、顔全体の色素分布や皮膚の状態を確認して治療方法を検討します。
頬やこめかみのシミ、鼻周囲のそばかす、左右対称に広がる肝斑、ニキビや傷の後に残った色素沈着でお悩みの方は、新宿かえで歯科・形成外科へご相談ください。