足の外傷・傷跡でお悩みの方へ
足は立つ、歩く、靴を履くといった日常動作によって、常に圧力や摩擦を受ける部位です。そのため、足に生じた切り傷や擦り傷、縫合後の傷跡は、ほかの部位よりも治るまでに時間がかかったり、傷跡が広がったりすることがあります。
また、傷自体は治っていても、赤みや盛り上がり、へこみ、硬さ、つっぱり、痛み、かゆみなどが残る場合があります。傷跡が靴に当たって痛む、足首や足指を動かしにくいなど、見た目だけでなく機能面に影響することもあります。
形成外科では、現在の傷の状態だけでなく、受傷した時期、傷ができた原因、皮膚の動き、痛みや知覚、靴との摩擦、歩行への影響などを確認し、状態に応じた治療方法を検討します。
- 足を切った、擦りむいた、ぶつけて皮膚が裂けた
- 縫合した傷が目立っている
- 手術後の傷跡が赤く盛り上がっている
- 傷跡が硬くなり、つっぱりを感じる
- 靴が傷跡に当たって痛い
- 傷跡がへこんでいる、幅が広がっている
- 足の傷跡の色が濃く残っている
- 傷跡の周囲に痛みやかゆみが続いている
- 古い傷跡をできるだけ目立ちにくくしたい
足に起こりやすい外傷
足の外傷には、日常生活やスポーツ中のけが、転倒、ガラスや刃物による切り傷、靴ずれ、やけど、手術後の傷など、さまざまな原因があります。見た目には小さな傷でも、傷の深さや場所によっては皮下組織、腱、神経、血管などに影響している場合があります。
刃物、ガラス、金属、転倒などによって皮膚が切れたり裂けたりした状態です。傷の深さ、出血、異物の有無、神経や腱への影響を確認します。
転倒などによって皮膚の表面が削れた状態です。砂や小石などの異物が残ると、傷跡や色素沈着の原因になることがあります。
強い衝撃で皮膚や皮下組織が損傷した状態です。傷口の一部が失われている場合には、通常の縫合だけでは閉じられないことがあります。
靴の圧迫や摩擦によって、水ぶくれ、皮むけ、出血などが起こります。同じ場所への刺激が続くと治りにくくなることがあります。
熱湯、調理器具、暖房器具などによる熱傷です。足は靴や靴下で覆われるため、蒸れや摩擦によって傷が悪化することがあります。
骨折や腱、靱帯、関節などの手術後に、傷跡の盛り上がり、幅の広がり、へこみ、つっぱりなどが残る場合があります。
早めの受診が必要となる症状
圧迫しても出血が止まらない
清潔なガーゼなどで圧迫しても出血が続く場合は、速やかな処置が必要です。
傷が深い、傷口が大きく開いている
皮下組織が見えている傷や、傷口の両側が大きく離れている場合は、縫合などの処置が必要となることがあります。
足指を動かしにくい、しびれがある
腱や神経が損傷している可能性があるため、早めの医療機関受診が必要です。
異物が刺さっている、傷の中に異物が残っている
無理に取り除かず、医療機関を受診してください。
強い腫れ、熱感、膿、発熱がある
細菌感染が起きている可能性があります。
大量の出血、骨折が疑われる変形、強い痛み、歩行困難、広範囲のやけどなど、緊急性の高い症状がある場合は、救急医療機関を受診してください。
足の傷跡に起こる症状
傷が閉じた後も、皮膚の状態が完全に元通りになるわけではありません。傷跡は時間とともに変化し、赤みや硬さが落ち着くまで数か月以上かかることがあります。
治癒途中の傷跡には赤みが見られます。また、炎症や摩擦、紫外線の影響によって、茶色や黒っぽい色素沈着が残る場合があります。
傷跡が赤く盛り上がり、硬さ、痛み、かゆみを伴う状態です。傷の範囲を越えて広がる場合には、ケロイドの可能性も考えます。
皮膚の下の脂肪組織などが損傷した場合や、傷跡が深部組織と癒着した場合に、表面がへこんで見えることがあります。
足の動きや皮膚に加わる張力によって、縫合した傷跡が徐々に横へ広がることがあります。
傷跡が縮んで硬くなり、足首や足指の動きが制限される状態です。歩行や靴の着用に影響することがあります。
傷跡の周囲に痛み、しびれ、過敏症状、かゆみなどが残る場合があります。神経の損傷や癒着などが関係していることもあります。
足の外傷に対する治療
受傷直後の外傷では、できるだけ早く傷を清潔な状態にし、感染を防ぎながら治癒させることが重要です。傷の深さや汚染状態、受傷からの経過時間などによって、処置方法が異なります。
傷の洗浄・異物除去
傷口に付着した砂、土、ガラス片などを取り除き、十分に洗浄します。異物が残ると、感染や色素沈着、治りにくい傷の原因になることがあります。
傷んだ組織の処置
強く損傷した組織や壊死した組織がある場合は、傷の治癒を妨げないように必要な範囲で処置します。
縫合
傷口が大きく開いている場合には、縫合を検討します。皮膚の緊張や足の動きを考慮し、できるだけ傷跡への負担が少なくなるように処置します。
軟膏・被覆材による治療
傷を乾燥や摩擦から守るため、軟膏や被覆材を使用することがあります。足は靴や靴下による圧迫、蒸れ、摩擦が起こりやすいため、傷の状態に合わせた保護が必要です。
感染に対する治療
赤み、腫れ、膿、熱感などがある場合には、感染の有無を確認します。状態に応じて洗浄、排膿、抗菌薬などを検討します。
専門医療機関への紹介
骨折、腱や神経の損傷、深い感染、広範囲の皮膚欠損などが疑われる場合には、検査や手術が可能な医療機関をご案内することがあります。
足の傷跡に対する治療
傷跡の治療方法は、傷ができてからの期間、赤み、硬さ、盛り上がり、へこみ、痛み、動かしにくさなどによって異なります。傷跡を完全に消すことはできませんが、状態に応じて目立ちにくくしたり、痛みやつっぱりを軽減したりすることを目指します。
テープ・保護材による治療
傷跡に加わる張力や摩擦を抑えるため、テープや保護材を使用することがあります。足では靴との接触を減らすことも重要です。
外用薬による治療
赤み、かゆみ、盛り上がりなどの症状に対し、状態に応じて外用薬を使用することがあります。
圧迫療法
盛り上がった傷跡に対して、圧迫を加える治療を検討することがあります。部位や症状に合わせて方法を選択します。
注射治療
肥厚性瘢痕やケロイド状の盛り上がり、痛み、かゆみなどに対し、薬剤の局所注射を検討することがあります。
傷跡修正手術
幅が広がった傷跡、へこみ、皮膚のつっぱり、動きにくさなどがある場合には、傷跡を切除して縫い直す手術や、皮膚の方向を変える形成術などを検討することがあります。
ただし、再手術を行っても新しい傷跡は残ります。傷跡の位置、皮膚に加わる力、体質、術後の安静やケアによって、仕上がりには個人差があります。
レーザーなどによる治療
傷跡の赤み、色調、表面の凹凸などに対し、状態に応じてレーザーなどの治療が選択肢となる場合があります。適応や治療内容は診察後に判断します。
傷跡修正を検討する時期
受傷直後や手術直後の傷跡は、赤みや硬さが強く、時間とともに変化します。急いで手術を行わず、テープや外用薬などで経過を見た方がよい場合もあります。
一方で、傷跡のつっぱりによって足首や足指が動かしにくい場合、靴が当たって傷を繰り返す場合、感染や潰瘍を繰り返している場合などは、早めの治療が必要となることがあります。
傷の感染、傷口が閉じない、強い痛み、動かしにくさ、傷跡による皮膚の引きつれなどがある場合です。
治癒途中の赤みや硬さなどは、一定期間の保存的治療と経過観察を行うことがあります。
診察から治療までの流れ
けがをした時期や原因、これまでに受けた処置、痛みやかゆみ、靴との接触、歩行への影響などを確認します。
傷の深さ、赤み、硬さ、盛り上がり、へこみ、皮膚のつっぱり、感染の有無、足の動きなどを確認します。
保存的治療、処置、手術などの選択肢について、期待できる変化、治療期間、注意点、リスクをご説明します。
傷の洗浄や縫合、外用薬、テープ治療、注射、傷跡修正手術など、必要な治療を行います。
傷の治り方や傷跡の変化を確認します。必要に応じて、テープの使用方法、靴との摩擦対策、運動の制限などをご案内します。
治療後の注意点
傷をきれいに治すためのポイント
傷口を清潔に保つ
医師の指示に従い、洗浄、軟膏、被覆材の交換などを行ってください。
靴による摩擦や圧迫を避ける
傷や傷跡に靴が当たる場合は、靴の変更や保護材の使用を検討します。
過度な運動を控える
歩行や運動によって傷口に強い力が加わると、傷が開いたり傷跡が広がったりすることがあります。
自己判断でかさぶたや縫合糸を取らない
傷口を傷つけ、出血や感染を起こす可能性があります。
赤みや腫れの変化を確認する
赤みが広がる、痛みが強くなる、膿が出る、発熱するなどの変化がある場合は、早めに受診してください。
治療に伴うリスク・副作用
足の外傷処置や傷跡修正には、治療内容に応じて以下のようなリスクや副作用があります。
- 治療中・治療後の痛み、腫れ、出血
- 傷口の感染、化膿
- 傷口が開く、治癒に時間がかかる
- 赤み、色素沈着、色素脱失
- 傷跡の盛り上がり、硬さ、かゆみ
- 傷跡の幅が広がる
- 傷跡が再びつっぱる
- 傷跡のへこみや左右差が残る
- 一時的または長期的なしびれ、知覚の変化
- 肥厚性瘢痕やケロイドの再発
- 追加の処置や再手術が必要となる可能性
傷跡を完全に消し、けがをする前と同じ皮膚へ戻すことはできません。治療による変化や仕上がりには個人差があります。
保険診療と自費診療について
受傷直後の外傷処置や、痛み、感染、運動障害などを伴う傷跡の治療は、症状や治療内容によって保険診療となる場合があります。
一方、見た目の改善のみを目的とする傷跡修正や、保険診療の対象とならない治療は、自費診療となることがあります。適用の可否や費用については、診察後にご案内します。
足の外傷・傷跡の修正に関するよくある質問
けがをしてから数日経っていますが、受診できますか？
受診できます。ただし、受傷からの経過時間や傷の状態によって、縫合が適さない場合もあります。感染や異物の有無を確認するためにも、できるだけ早めにご相談ください。
古い傷跡でも治療できますか？
古い傷跡でも診察可能です。盛り上がり、へこみ、幅、色調、つっぱりなどを確認し、保存的治療や傷跡修正手術などの適応を検討します。
傷跡を完全に消すことはできますか？
傷跡を完全に消し、元の皮膚と同じ状態へ戻すことはできません。治療では、傷跡をできるだけ目立ちにくくすることや、痛み、つっぱり、動かしにくさを軽減することを目指します。
傷跡修正手術をすると、新しい傷は残りませんか？
手術では傷跡を切除して縫い直すため、新しい傷跡が残ります。皮膚の方向や張力を考慮し、現在の傷跡より目立ちにくくなることを目指しますが、仕上がりには個人差があります。
治療後はすぐに歩けますか？
治療部位や治療内容によって異なります。小さな処置では歩行できる場合がありますが、傷に負担がかからないよう歩行や運動を制限することがあります。
靴はいつから履けますか？
傷の位置や状態によって異なります。傷口に靴が直接当たる場合は、靴の変更や保護材の使用が必要になることがあります。
保険は適用されますか？
外傷の処置や、痛み、感染、運動障害などを伴う治療は、保険診療となる場合があります。見た目の改善を主な目的とする治療は、自費診療となることがあります。
足の傷は小さく見えても早めにご相談ください
足は歩行や靴の着用によって、傷口や傷跡に負担がかかりやすい部位です。小さな傷に見えても、異物や感染、神経・腱の損傷が隠れていることがあります。
また、傷が治った後も、盛り上がり、へこみ、つっぱり、痛み、かゆみなどが残る場合があります。足の外傷や傷跡で気になる症状がある方は、新宿かえで歯科・形成外科へご相談ください。