根管治療が必要な症状
根管治療は、むし歯や外傷などによって歯の神経に炎症や感染が起きた場合、
あるいは歯の根の先に膿や炎症が広がった場合に検討される治療です。
「歯がズキズキ痛い」「噛むと痛い」「歯ぐきが腫れる」といった症状がある場合、
歯の内部で炎症が進行している可能性があります。
ただし、症状だけで根管治療が必要かどうかを判断することはできません。
同じ「しみる」「痛い」という症状でも、知覚過敏、軽度のむし歯、歯周病、噛み合わせ、歯の破折など、
原因は複数考えられます。
診察、レントゲン、歯髄診査、噛み合わせの確認などを行い、歯を残すために必要な治療方針を判断します。
このような症状はありませんか？
- 何もしなくても歯がズキズキ痛む
- 冷たいものがしみた後、痛みがしばらく残る
- 熱いものがしみる、温めると痛みが強くなる
- 噛むと痛い、歯が浮いたように感じる
- 歯ぐきが腫れている
- 歯ぐきから膿が出る
- 過去に治療した歯が再び痛む
- 大きなむし歯があり、神経に近いと言われた
- 歯の色が黒っぽく、または暗く変色してきた
- 痛みが一度おさまったが、後から腫れてきた
根管治療が必要になりやすい主な状態
根管治療が必要になる背景には、歯の神経である歯髄の炎症、歯髄の壊死、
根の先の炎症、過去の根管治療後の再感染などがあります。
痛みの強さだけでなく、痛みの出方、腫れ、膿、レントゲン所見を含めて判断します。
むし歯が深く進行し、歯の神経に炎症が起きている状態です。
冷たいものや熱いものが強くしみる、痛みが長く続く、何もしなくても痛むなどの症状が出ることがあります。
歯の神経が感染や外傷により働かなくなった状態です。
一時的に痛みがなくなる場合もありますが、治ったわけではなく、
根の先に炎症が広がることがあります。
歯の根の先に炎症が起きている状態です。
噛むと痛い、歯が浮いた感じがする、歯ぐきが腫れる、膿が出るなどの症状が出ることがあります。
過去に根管治療を受けた歯でも、根管内に細菌が残っている場合や、
被せ物のすき間から再感染した場合、再び痛みや腫れが出ることがあります。
症状別に考えられる状態
根管治療が必要かどうかは、症状の種類だけでなく、症状がどのくらい続くか、
刺激がなくても痛むか、噛んだ時に痛いか、腫れがあるかによって判断が変わります。
以下は、根管治療が必要になる可能性がある代表的な症状です。
一時的にしみるだけであれば知覚過敏や浅いむし歯の可能性もあります。
しかし、冷たいものがしみた後に痛みが長く続く場合は、歯の神経に炎症が起きている可能性があります。
熱いものに反応して痛む場合や、温めると痛みが強くなる場合は、
歯髄炎が進行している可能性があります。
痛みが強い場合は早めの診察が必要です。
自発痛がある場合、歯の神経の炎症が強くなっている可能性があります。
夜間に痛みが強くなる、痛み止めが効きにくい場合もあります。
歯の根の先に炎症が広がっている場合、噛んだ時に痛みが出ることがあります。
歯を軽く叩くと響くような痛みが出ることもあります。
根の先に膿がたまり、歯ぐきに腫れやできもののような膨らみが出ることがあります。
膿が出て痛みが軽くなっても、感染がなくなったわけではありません。
神経が壊死すると、一時的に痛みが消えることがあります。
その後、感染が根の先に広がると、噛む痛みや腫れとして再び症状が出る場合があります。
むし歯が神経まで進むと起こること
むし歯がエナメル質、象牙質を越えて歯の神経に近づくと、
冷たいものや甘いものがしみる症状が出ることがあります。
さらに進行して神経に炎症が起きると、刺激がなくても痛む、痛みが長く続く、
夜に痛みが強くなるなどの症状が出る場合があります。
神経の炎症が軽度であれば、歯髄保存治療を検討できる場合もあります。
しかし、神経の炎症や感染が強く、保存が難しいと判断される場合には、
根管治療により感染した歯髄を取り除き、根管内を清掃・消毒していきます。
痛みがないことが多く、初期段階では経過観察や予防処置で管理できる場合があります。
冷たいものや甘いものがしみることがあります。
むし歯を取り除き、詰め物で修復する治療が必要になる場合があります。
歯髄炎や歯髄壊死を起こしている場合、根管治療が必要になることがあります。
ズキズキした痛みや噛む痛みが出ることがあります。
歯質が大きく失われている状態です。
根管治療で保存できる場合もありますが、状態によっては抜歯が必要になることがあります。
根管治療が必要かどうかを調べる検査
根管治療の必要性は、痛みの訴えだけで決めるものではありません。
歯の状態、レントゲン所見、神経の反応、噛んだ時の痛み、歯ぐきの腫れ、過去の治療歴などを確認し、
歯髄を残せる可能性があるか、根管治療が必要かを判断します。
むし歯の大きさ、詰め物や被せ物の状態、歯の欠け、変色、歯ぐきの腫れを確認します。
むし歯の深さ、根の先の炎症、過去の根管治療の状態、歯を支える骨の状態を確認します。
冷たい刺激や電気的な刺激に対する反応を確認し、神経が生きているか、炎症の程度を判断します。
歯を軽く叩いた時の痛みや、噛んだ時の痛みを確認します。
根の先に炎症がある場合、響くような痛みが出ることがあります。
痛みの原因が根管だけではなく、歯周病や歯の破折である場合もあります。
歯周ポケットや歯のひびも確認します。
根管治療が必要になる原因
根管治療が必要になる原因は、深いむし歯だけではありません。
外傷、歯のひび、過去の治療による刺激、被せ物のすき間からの再感染などでも、
歯の神経や根の先に炎症が起こることがあります。
むし歯が神経まで進行すると、歯髄炎や歯髄壊死を起こし、根管治療が必要になることがあります。
転倒や打撲で歯に強い力が加わると、歯の神経がダメージを受けることがあります。
歯にひびが入ると、そこから細菌が入り、神経や根の先に感染が広がることがあります。
詰め物や被せ物の境目からむし歯が再発し、神経まで進行することがあります。
根管内に細菌が残る、または被せ物のすき間から細菌が入ることで、再治療が必要になる場合があります。
歯に過度な力がかかることで、歯のひびや根の周囲の炎症につながることがあります。
放置するとどうなるか
根管治療が必要な状態を放置すると、歯の内部の感染が根の先へ広がり、
歯ぐきの腫れ、膿、噛む痛み、顎の骨の炎症につながることがあります。
痛みが一時的におさまっても、感染が自然に消えたとは限りません。
進行すると、根管治療だけでは対応が難しくなり、
再根管治療、歯根端切除術、場合によっては抜歯が必要になることがあります。
歯を残す可能性を高めるためには、症状が軽い段階で原因を確認することが重要です。
| 初期の症状 | 冷たいものがしみる、甘いものがしみる、軽い違和感など。 |
| 神経の炎症 | 痛みが長く続く、何もしなくても痛む、夜間に痛みが強くなることがあります。 |
| 根の先の炎症 | 噛むと痛い、歯が浮いた感じがする、歯ぐきが腫れる、膿が出ることがあります。 |
| 重度の状態 | 歯の保存が難しくなり、外科処置や抜歯を検討する場合があります。 |
早めに受診した方がよい症状
- 痛み止めを飲んでも歯の痛みが強い
- 夜眠れないほど歯が痛い
- 噛むと強く痛む
- 歯ぐきや頬が腫れている
- 歯ぐきから膿が出ている
- 発熱や強いだるさがある
- 口が開きにくい、飲み込みにくい
- 過去に根管治療をした歯が再び腫れてきた
よくあるご質問
冷たいものがしみるだけでも根管治療が必要ですか？
必ずしも根管治療が必要とは限りません。
知覚過敏や浅いむし歯の場合もあります。
ただし、しみた後の痛みが長く続く場合や、痛みが強くなっている場合は診察が必要です。
痛みがなくなったので放置してもよいですか？
痛みがなくなっても、治ったとは限りません。
神経が壊死すると一時的に痛みが消えることがありますが、
その後、根の先に炎症や膿が広がる場合があります。
噛むと痛い場合は根管治療ですか？
根の先の炎症で噛む痛みが出ることがあります。
ただし、歯周病、歯のひび、噛み合わせの負担でも同じような痛みが出るため、
レントゲンや歯周検査を含めて確認します。
歯ぐきの腫れが引いたら大丈夫ですか？
腫れや膿が一時的に引いても、根の中の感染が残っている場合があります。
繰り返す腫れは、根管治療や再根管治療が必要なサインの一つです。
根管治療ではなく神経を残せることはありますか？
神経の炎症が限定的で、感染が強くない場合は、歯髄保存治療を検討できることがあります。
ただし、適応は歯の状態によって異なるため、診察で判断します。
過去に根管治療した歯も再治療が必要になりますか？
必要になる場合があります。
根管内の再感染、被せ物のすき間、歯の破折などがあると、
根管治療をした歯でも痛みや腫れが再発することがあります。
歯の痛み・腫れを放置せず、原因を確認しましょう
根管治療が必要な症状は、むし歯が深く進行している場合だけでなく、
歯の神経の炎症、根の先の膿、過去の治療後の再感染など、さまざまな原因で起こります。
痛みや腫れを繰り返す歯を放置すると、歯を残すことが難しくなる場合があります。
新宿かえで歯科・形成外科では、症状だけで判断せず、
診察・レントゲン・歯髄診査などを行い、歯を残すために必要な治療を検討します。
歯がズキズキ痛む、噛むと痛い、歯ぐきが腫れるなどの症状がある方は、早めにご相談ください。