むし歯（虫歯）は、口腔内の細菌が食べ物のなかの糖を原料に酸を生成し、その酸が歯のエナメル質や象牙質を溶かすことで発生する病気です。むし歯は、進行度に応じてC1からC4までの段階に分けられ、それぞれのステージに合わせた治療が行われます。C3-4まで進行してしまうと治療法が抜歯しかなくなってしまうこともあるので、早期発見・治療が大切です。

1-1. C0（初期むし歯）
まだ穴があいていないむし歯の初期段階のことをいいます。症状はありません。削るような治療が必要な状況ではありませんが、ほかの部分よりもむし歯で穴が開く危険の高い部分なので、フッ素塗布による再石灰化をうながす治療が望ましいです。
1-2. C1（エナメル質のむし歯）
C1は、むし歯がエナメル質の範囲のみにとどまっている状態です。痛みは出ません。むし歯部分を削り、コンポジットレジンという歯科用樹脂を詰める治療が一般的です。

1-2. C2（象牙質まで進行したむし歯）
C2は、むし歯がエナメル質を越えて象牙質まで進行した状態です。象牙質はエナメル質に比べて柔らかいため、ここからむし歯の進行スピードが速くなります。冷たいものや甘いものを食べると歯がしみることがあります。むし歯部分を削り、大きさに応じてレジンや金属、セラミックを用いた修復治療を行います。通常、1-2回程度で終了します。

1-3. C3（歯髄まで進行したむし歯）
C3では、むし歯が歯の神経（歯髄）にまで達している状態です。冷たいもの、熱いものが強くしみる、何もしなくても痛みがある（自発痛）等の症状が出ます。
この状態では、神経を取り除く「根管治療（根の治療）」が必要となります。その後はなくなってしまった部分を補うため、被せ物を作製し、歯の機能を回復させます。
通常、4-8回程度の治療回数を要します。

1-4. C4（歯冠が崩壊したむし歯）
C4は、歯の大部分がむし歯によって崩壊し、歯の根の部分のみが残っている状態です。この場合、歯の保存は不可能ですので、抜歯が必要になります。

歯がなくなる原因の第一位です。
歯周病は、歯を支えている歯ぐきが腫れたり、骨がとけてしまったりする病気です。2001年には「世界で最も蔓延している病気」とギネス記録認定されました。日本では成人の約80%が発症していると言われており、その影響は口腔内の健康にとどまらず、全身の健康にも深刻な影響を及ぼすことが知られています。
この病気の怖いところは、基本的には無症状であることです。痛み、腫れ、歯のぐらつきが出てきたときには、歯を残すことが難しくなっているケースが多くみられます。

歯周病の原因は大きく分けて３つあります。

2-1. 細菌
一つ目にあげられるのは、直接因子である細菌です。
細菌因子としては、歯の表面に付着するプラーク（歯垢）があります。プラークの70%は細菌でできています。治療は、まずこれらを除去することからスタートします。

2-2. 汚れのつきやすい環境
二つ目は、宿主因子とよばれる、“汚れのつきやすい環境”です。歯並びの悪いところや、むし歯、合っていない詰め物、被せ物など、磨きづらく汚れが停滞しやすい部分に、1⃣で挙げた細菌が増えて、歯周病が悪くなっていきます。
宿主因子には、その他に、
・歯石　歯石は表面がざらざらなので、プラークが付着しやすい
・虫歯　虫歯によって空いた穴にプラークが入り込みやすく、歯ブラシで取りづらい
・深い歯周ポケット　ポケット内に歯ブラシなどが届かないのでプラークが停滞しやすい
などが挙げられます。とにかく“汚れのつきやすく、残りやすい部分”のことです。こちらも歯周病の治療で除去していき、セルフケアでもきれいに保ちやすい環境を作っていくことが大切です。

2-3. 生活習慣、環境
三つ目は、環境因子です。
ここには喫煙やストレス、栄養障害、肥満、薬物、経済環境などが含まれています。
歯周病の起炎菌は酸素が嫌いなものが多いのですが、喫煙をすると、歯肉の血流が悪くなってしまうため、酸素が不足し細菌にとって良い住環境になってしまいます。また、免疫反応も低下してしまうため、この良い環境でパワーアップした細菌たちに身体が勝ちづらくなり、どんどん細菌が増えていってしまいます。
また、心理的・肉体的にも強いストレスがかかると、噛み締めが増えることが多いです。昼夜問わず歯ぎしり、食いしばりが起きることにより、歯のまわりの組織にも負担がかかり、歯周病菌に対抗する力が落ちてしまいます。
もっともよく起きる例をふたつ挙げましたが、他にもたくさんの環境因子になるものはあります。色々なことが積み重なって、歯周病が発症・悪化してしまいます。

・歯ぐきからの出血、腫れ
歯周病の初期にもでてくる、最も多くみられる症状です。
歯周病菌の出す毒素を、身体が薄めたり、流し出しやすくするために身体が免疫反応で出血させています。歯を磨いて血が出るときは、歯茎を傷つけて出血しているケースは少なく、歯周病によって歯ぐきが腫れて出血しやすい状態になっていることが多いです。なので、血が出やすいからといってやさしく磨いたり、避けたりしていると、出血はさらにひどくなってしまいます。きちんと汚れを除去してあげる必要があります。

・歯のぐらつき
末期の症状です。
歯石がつくと、身体はその細菌が出す毒素から距離をとりたいので、免疫反応で自分で骨を壊していきます。そうすると歯石が深いところについて、身体はさらに骨を溶かし、ということが続いていき、どんどん歯を支えている骨がなくなり、浅い土のなかに大きな木が立っているようなイメージでグラグラと揺れてきて、ゆくゆくは歯石だらけになった歯を身体は“自分の一部の歯”ではなく、“歯石（＝異物）の塊”と認識して身体から追い出そうとします。そうして自然に抜けてきてしまう、というメカニズムです。

上記のようにしないためには、早期の適切な診断、治療が必要です。歯科医院では以下のような流れの検査・治療を行います。

4-1. 検査
歯周病の原因、治療の必要性、管理方について説明をしてお口全体の状態を検査をして把握します。

4-2. 歯周基本治療
歯周病の最大の原因であるプラークを減少させ、炎症を軽減させる為の治療です。具体的にはスケーリング（歯石の除去）やブラッシング、フロッシングの指導、歯石が歯周ポケットの中にも付着している場合にはSRP（歯周ポケット内の歯石除去）を行います。

4-3. 再評価
歯周基本治療終了後、それによりどの程度の治療効果が得られたのかを評価します。
評価によって、改善されていればメインテナンスなどに移行したり、今後の治療計画を決定したりします。

4-4. 歯周外科治療
歯周基本治療で十分に治らなかった部分は外科手術を行い、歯周ポケットを少なくしていきます。（詳しくは後述します）。

4-5. 再評価
歯周外科治療後の評価をします。
これによりメインテナンスに移行するか、再治療か否かを判断します。

歯周病の治療は、基本的には保険診療内で行うことができます。
回数は歯周病の進行状態や、歯石の量によってそれぞれ異なってきますので、都度こちらから目安をお伝えし相談しながら行っていきます。

歯周ポケットが深かったり、器具が届きづらく清掃が難しい場合は、外科的手術を検討します。歯ぐきに隠れて見えないところを、切開をいれて明示することで、確実に歯石を除去していくことができます。

歯周組織再生療法
歯を支えている骨を失ってしまった場合、状況に応じて特殊な材料を用いて組織を再生する治療を選択することができます。当院では、以下の二種類の薬剤のうちいずれかを選択することができます。

• リグロス
  保険収載されている薬剤です。
  やけどなどで失った皮膚の再生に使用されている薬剤と同じ成分でできています。
  トラフェルミンとも呼ばれ、主成分は「bFGF」というタンパク質です。この「bFGF」は、骨や筋肉などの細胞の増殖や分化を促して、成長させることができます。また、血管を新たに作り出す作用（血管新生作用）もあるため、歯ぐきやあごの骨といった歯を支える組織をしっかりと再生させることができます。
• エムドゲイン
  こちらは保険適応外の薬剤になります。
  主成分は「エナメルマトリックスデリバティブ」と呼ばれるタンパク質です。子どもの頃、歯が生えてくる時に重要なタンパク質の一種で、不溶性タンパク質のマトリックスを形成します。このマトリックスは歯の根の表面に2～4週間とどまり、選択的な細胞の定着、増殖と分化を可能にします。
  成長力の強い子どもの頃の成分で組織の再生を促す材料です。

歯石の付きやすさ、歯ぐきの免疫力、全身状態、そして治療に対するご希望やとれる時間、すべて人によってそれぞれ異なりますので、治療のアプローチの仕方も異なってきます。まずは一度ご相談にいらしてください。

歯の中にある根管と呼ばれる空間の治療が、根管治療です。根管内は非常に細く入り組んだ空間のため、細い器具やマイクロスコープと呼ばれる顕微鏡を使用して、根管から歯の神経、細菌、古い詰め物の残り等を除去していきます。
また、根管治療のみで治らないような場合は外科的歯内療法を行います。患者様の歯をできる限り残すための治療が歯内療法です。

当院には根管治療専門医が在籍しております。
上記設備を用いた根管治療は、保険診療でも承っておりますが、特にご希望がある場合や、根管形態から通常の治療法では保存が見込めないケースなどでは、自由診療での根管治療をおすすめする場合があります。

自由診療　米国式根管治療では…

ラバーダム防湿
根管治療の成功には、治療中の無菌環境が重要です。ラバーダムというゴムシートを使って、治療中に唾液や細菌が根管内に侵入しないようにする方法を「ラバーダム防湿」と呼びます。ラバーダム防湿を行うことで、治療中の感染リスクを大幅に低減し、安全で確実な治療が行えます。

ニッケルチタンファイルの併用
根管の内部を清掃する器具の一つである「ニッケルチタンファイル」は、柔軟性が高く、非常に複雑な根管の形状にも対応できるため、従来のステンレスファイルに比べて優れています。このファイルを併用することで、強く曲がっている・狭くなってしまっている等で治療の難しい根管を、より安全で効率的にきれいにしていくことができます。

MTAセメントを用いた根管充填
きれいにした根管は、最後に抗菌性の樹脂を用いて封鎖していきます。これを「根管充填」と呼びます。
保険診療内で行う根管充填では、ゴムを主成分とした素材で封鎖を行いますが、材料が経年的に劣化していき、隙間や空洞ができてしまうことで、再感染を起こすリスクがあります。
そこで、根管充填に化学的にも物理的にもより安定した「MTAセメント」を用いることで、このリスクを低減することができます。

根管治療専門医
根管治療は非常に難易度の高い治療です。同じ器具や材料を揃えただけでは、場数を踏んだ知識のある専門医のドクターが行う治療の精度にはおよびません。
非常勤にはなりますが、当院には東京医科歯科大学　医歯学総合研究科歯髄生物学分野博士課程を修了され、同大学や各地で研鑽を積まれたドクターが、最高の材料をもって治療にあたります。
これまでに根管治療を行って再感染してしまった歯、他院では抜歯と言われてしまった歯などでお悩みの方は、ぜひ当院へご相談ください。

親知らずは、上下の奥歯のさらに奥に位置し、通常は4本（上左右、下左右）存在します。10代後半から20代前半にかけて出来上がって生えてくるため、この歯は、親知らずは、進化の過程で顎のサイズが小さくなった現代人にとって、必ずしも必要な歯ではなく、多くの場合、適切なスペースがないために問題を引き起こすことがあります。

親知らずが生える理由は、食生活の変化に関連しています。古代の人々は、硬い食物を食べるために顎がより発達していましたが、現代の食生活では、やわらかい食事が増えたため、顎の成長が抑制されています。そのため、親知らずが生えるスペースが不足し、さまざまな問題を引き起こすことがあります。
2-1.親知らずの成長過程
親知らずは通常、10代後半から20代前半にかけて生え始めます。その成長過程は個人差がありますが、歯茎の中で正常に生えない場合や、横向きに生えることがあります。これにより、他の歯や顎に影響を及ぼし、痛みや不快感を引き起こすことがあります。

親知らずの抜歯が推奨される理由はいくつかあります。以下に代表的な理由を挙げます。
3-1.位置の不正
親知らずが正常に生えない場合、他の歯に押し付けてしまうことがあります。このような場合、歯並びが悪くなる原因となるため、抜歯が推奨されます。
3-2.歯肉炎
親知らずが部分的に生えている場合、歯茎の上に食べ物が挟まりやすく、炎症を引き起こすことがあります。これを「智歯周囲炎」と呼び、抜歯が必要です。
3-3.虫歯のリスク
親知らずは磨きにくい位置にあるため、虫歯になりやすいです。虫歯が進行すると、周囲の歯に悪影響を及ぼす可能性があるため、早期の抜歯が推奨されます。

親知らずの抜歯は、以下のステップで行われます。
4-1.初診と診断
まず、歯科医師による診断が行われます。X線を使って親知らずの位置や状態を確認し、抜歯の必要性を判断します。
4-2.麻酔
抜歯の前に局所麻酔が行われます。麻酔の効果で痛みを感じることなく、リラックスした状態で手術が進められます。
4-3.抜歯手術
麻酔が効いたら、歯科医師が親知らずを抜歯します。通常は、歯肉を切開し、骨を少し削ってから歯を取り出します。この際、親知らずの状態によっては手術が複雑になることもあります。

親知らずの抜歯後は、適切なアフターケアが必要です。
5-1.出血の管理
抜歯後は出血が見られることがあります。ガーゼを噛むことで圧迫し、出血を抑えます。出血が続く場合は、歯科医院に連絡しましょう。
5-2.食事の注意
抜歯後24時間は、柔らかい食事を心がけ、刺激の強い食べ物や熱い飲み物は避けるべきです。抜歯した部分が落ち着くまで、なるべく慎重に食事をすることが大切です。
5-3.口腔衛生
抜歯後の口腔衛生も重要です。ただし、抜歯した部分に直接ブラシをかけるのは避け、口をゆすぐことから始めましょう。2〜3日後から通常のブラッシングを再開します。

親知らず抜歯にはリスクも伴います。
6-1.痛みや腫れ
抜歯後は一時的に痛みや腫れが生じることがありますが、通常は数日で改善します。痛みが長引く場合は、医師に相談してください。
6-2.感染の可能性
抜歯後に感染が起こることがあります。特に、適切なアフターケアを行わない場合、炎症や膿が発生する可能性があります。

親知らずが生える前に対策を講じることで、抜歯を避けることができる場合があります。
7-1.定期的な歯科検診
定期的な歯科検診を受けることで、親知らずの生え方や口腔内の状態を把握し、適切なアドバイスを受けることが可能です。
7-2.歯の健康管理
毎日の口腔ケアや健康的な食生活を心がけることで、親知らずの影響を最小限に抑えることができます。

親知らずは、口腔内で問題を引き起こすことが多いため、抜歯が推奨されることが一般的です。早期に抜歯を行うことで、他の歯や歯肉への影響を最小限に抑えることができ、全体的な口腔の健康を維持することが可能です。

親知らずの抜歯は、多くの人にとって必要な処置です。問題が発生する前に適切に管理し、定期的な検診を受けることで、健康な口腔環境を維持することができます。歯科医師とのコミュニケーションを大切にし、しっかりと治療に臨むことが重要です。

小児歯科は、子供の歯の健康を守るための専門的な診療分野です。乳歯から永久歯へと移行する時期に適切なケアを行うことで、将来の健康な歯列や口腔の発育をサポートします。子供の歯は成長とともに変化し、虫歯や歯並びの問題が発生しやすいため、予防的なケアと早期治療が不可欠です。当院の小児歯科では、成長段階に応じた最適な治療と予防を提供し、お子様が安心して通院できる環境を整えています。

初めて来院された際には、お子様の歯の状態をチェックし、保護者の方のご希望やお悩みを伺います。カウンセリングを通じて、今後の治療や予防プランを一緒に考えます。お子様がリラックスして受診できるよう、治療内容を分かりやすく説明し、無理のないスケジュールを組みます。

虫歯などの治療が必要な場合には、痛みを最小限に抑えた治療を行います。お子様の治療に対する不安を和らげるため、治療前にはしっかりと説明し、治療中も安心できるよう配慮しています。また、治療後には今後の予防方法についてもアドバイスを行い、再発を防ぐためのフォローを行います。

小さいお子様は、まだ自分で正しく歯を磨くことが難しいため、保護者の方の手助けが必要です。特に寝る前の歯磨きは、虫歯予防にとって非常に重要です。当院では、保護者の方にも歯磨き指導を行い、どのようにサポートすればよいかを丁寧にお伝えしています。

子供の歯並びや噛み合わせの問題は、成長とともに悪化することがあるため、早期に発見し、必要に応じて治療を行うことが大切です。小児歯科では、歯並びや顎の成長に影響を与える問題を早期に発見し、必要に応じて矯正治療を行います。成長期に行う早期矯正は、歯の位置を自然な形で整えることができ、将来的に複雑な矯正治療を避けることができます。